保险+医疗:让理赔即时到位

让保险、医疗、科技深度融合

众保健康打造中国版PPO模式

     今年,汉阳重点关注大健康领域的创新企业,通过高规格举办首届知音云上创投大赛,吸引一批创新力强,研发实力突出的企业在汉阳落户。

图左三为众保健康孙乐勇

      2019年9月,孙乐勇和其他四位创始人一拍即合,成立众保健康科技服务(济南)有限公司,致力于打造中国版的医疗保险PPO模式,业务覆盖国内十多个城市。

      PPO,即商业保险领域的优选医疗网络组织模式,在该模式下,投保人可以精准就医,在医疗大数据库的支撑下,实现秒级理赔。

     今年9月以来,孙乐勇携该项目参加创投大赛,获得大健康专场第二名,并一举进入总决赛。

      深耕保险行业十余年

看到新模式广阔前景

     “看到国内健康保险存在的诸多痛点,我们决定做点什么。”深耕保险业多年,曾担任知名保险公司高管的孙乐勇不仅看到了目前商业健康保险的诸多不足,更洞悉到了其未来的巨大市场前景。

     孙乐勇认为,现有的医疗保险存在两大弊端,一是保险和医疗的高度分离,二是理赔难、理赔慢。在他看来,在现有模式中,保险仅作金额赔付,未真正实现对投保人进行健康管理、指导,且赔付存在周期慢、阻力多等问题。

      包括孙乐勇在内,众保健康的核心创始团队均有十年以上医疗、保险及头部互联网公司的高管从业经验,是一支保险与医疗高度融合的创新团队。

     “经过与欧美国家进行对比研究,我们看到了PPO模式在中国的市场前景。”孙乐勇介绍,与传统的医疗保险模式相比,起源于美国的PPO模式经过改良同样适用于中国。在这一模式下,从商业保险的设计环节,到中间的健康管理,后端的理赔服务,在大数据技术的介入下,都能找到最佳的解决方案。

      据介绍,众保健康所打造的,是基于互联网医院的管理式医疗为控费逻辑的,以链接医疗大数据利用AI等技术手段的,对保险产品研发、客户承保智能风险筛查和理赔智能化处理进行数字化赋能的健康保险科技服务平台。

打通两大数据库

成国家第二家获医疗大数据授权医疗保险科技企业

      成立仅两年,众保健康的创新特质受到了资本市场的认可,2019年刚成立就获得海尔资本等机构千万级投资。去年,该公司营业收入超过5千万元。

     “作为一家新企业,我们不仅有行业经验,更有扎实的技术积累。”孙乐勇说,通过两年的积累,目前众保健康拥有30项软件注册权,1件发明专利。

      作为国内首家探索保险和医疗深度融合的企业,众保健康也成为国内第二家拿到医疗大数据授权的企业。

     “通过大数据清洗、分析,我们建立了保险条款库和疾病知识库及中间的规则引擎,实现完美对应匹配。”孙乐勇表示,客户在保险理赔过程中,无需提交任何纸质资料,通过大数据授权,直接查询到投保、就诊等信息,实现“秒”级赔付。

      去年,众保健康获得了互联网医院牌照,目前已签约1500家医疗机构。孙乐勇说,从保险产品的设计、到中间的健康管理以及后期的术后管理、理赔服务等,遵循了严密的算法逻辑,让客户获得真正的健康服务。

对武汉充满期待

有望在汉打造区域总部

      和众多创业企业一样,两年来,众保健康在经营发展过程中遇到了不小的阻力。

     “一种新兴的产品出来,必然会受到考验,无论是在技术研发还是市场开拓方面。我们都顶住了压力,始终相信企业在朝着好的方向发展。”孙乐勇说,从企业成立以来,初创团队就保持了极高的凝聚力和拼搏精神,并且取得了一系列突破。不仅营业收入持续提升,企业规模也从最初的5个人发展到100多人。

      进入知音云上创投大赛总决赛,也让孙乐勇对武汉市场保持了更大的期待。

    “通过这次比赛,我们对武汉有了更多的了解,这里不仅有丰富的人才资源,医疗资源也在全国处于第一梯队,对于企业发展有肥沃的土壤。”孙乐勇说,武汉位居中部腹地,不仅将带动中部地区发展,对全国的辐射效应也更加凸显。

      一次大赛,也让孙乐勇对汉阳区推动产业升级的发展目标极为称赞。“吸引各行各业的精英在汉阳聚集,让企业加速落地,带动区域经济发展,同时也给初创企业提供了更大的舞台。”

      孙乐勇表示,众保健康计划年内正式在武汉落地,并且在武汉打造区域总部,带动周边地区业务迅速提升。


(作者:汉阳投资发展集团)

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